儿童在不同年龄阶段,通过定期健康视力筛查,可能会发现不同的眼部问题,如:新生儿和幼儿期常见的先天性白内障、视网膜母细胞瘤眼球结构异常问题,而斜视(眼位不正)、弱视和屈光不正(近视、远视、散光)是更为多见的儿童眼部异常。10岁以下儿童的视路具有可塑性,所以在这个期间内发生的弱视是可以矫治的。如果在幼儿期没有给予治疗或治疗不充分,那么弱视性视力损伤将成为永久性的,甚至导致终生视力丧失,因此要重视儿童的定期视力评估和眼病的筛查工作,0~6岁儿童关键年龄。
1、正常儿童视力的发育过程:
视力的正常发育需要眼球的屈光正常,外界环境的适宜刺激。新生儿出生后对光就有反应,但只能在距离20厘米远处视觉才清晰,有短暂的注视能力。
(1)2周后的新生才能开始区分红、蓝颜色,1月后两眼可凝视光源,开始表现出头眼协调。
(2)2个月后,两眼可同时注视一物,物体移动,眼球随之内转。
(3)4~5月时,头眼协调好,两眼随物体移动1800,能凝视物体,视力达到0.1。
(4)6~7月时,目光随垂直方向物体移动900,并可以改变体位以协调视觉,可辨别物体形态的大小、移动的速度。
(5)10~12月时,对细小的物体开始感兴趣,视力达到0.2。
(6)3岁时,视力达到0.4~0.5。
(7)4岁时,视力达到0.6。
(8)5岁时,视力达到0.8以上。
(9)6岁时,视力发育正常,达到1.0。
2、什么时间适合眼病筛查 :
(1).健康儿童应当在生后28~30天进行首次眼病筛查,分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。
(2).具有眼病高危因素的新生儿,应当在出生后尽早由眼科医师进行检查。
(3).出生体重<2000g的早产儿和低出生体重儿,应当在生后4~6周或矫正胎龄32周,由眼科医师进行首次眼底病变筛查。
3、新生儿眼病的高危因素包括:
(1)新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧(高浓度)史。
(2)临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征,例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。
(3)巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫(弓形体)等引起的宫内感染。
(4)颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤,或者哭闹时眼球外凸。
(5)出生难产、器械助产。
(6)眼部持续流泪、有大量分泌物。
3、如何判断孩子的视力是否正常?
如果儿童在视物有以下异常的行为表现请及时就医
(1) 不会与家人对视、不会追随或注视红球、对外界反应差,
(2) 以手或大物体在婴儿眼前快速移动,无眨眼动作,眼球震颤等
(3) 较大儿童表现有对前方障碍避让迟缓,暗处行走困难,视物明显歪头或距离近,畏光或眯眼等。