2017年广西医保和新农合“并轨”新政策

广西壮族自治区出台关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见,将现有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合建立全区城乡居民基本医疗保险。整合城乡居民基本医疗保险制度,其内容主要包括管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理和经办管理等8个方面。整合建立的全区城乡居民基本医疗保险统一由人社部门管理。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民;农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

  全区城乡居民医保实行统一的个人缴费标准和财政补助标准,逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制;在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。建立筹资与保障待遇动态调整机制,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

目前正处于整合分轨运行期间,在这期间城乡居民医保支付范围,分别执行原城镇居民医保和新农合两套系统运行,统一执行药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录。

整合后,统一城乡居民医保信息管理系统,实行全区城乡居民医保就医服务“一卡通”,建立自治区级城乡居民医保异地就医结算平台,实行区内参保人员持卡就医、异地就医直接结算,提供就医、查询、结算“一站式”服务。

我院认真贯彻落实新政策,积极配合做好系统对接工作,完成药品、诊疗项目、医用耗材的匹配工作,于7月24日开始运行整合期住院直报销。同时开通自治区内城乡居民基本医疗保险住院直报和省内外职工基本医疗保险住院直报销。

对于城乡居民基本医疗保销报销计算:报销金额=符合医疗保险支付范围的医疗费用×报销比例-起付线+床位费。报销比例:三级医疗机构:60%。起付线:三级医疗机构第一次住院为600元,第二次及以上住院300元。床位费:按20元/床.日计算。

文字/莫春璘

编辑·排版/梁文

审核/杨志清



分享 :